Формування груп ризику з урахуванням інтервалу QT й QT коригованого у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу

Abstract

Перебіг цукрового діабету 1 го типу (ЦД 1) у дітей може ускладнюватися серцево судинними порушеннями у вигляді життєво загрозливих аритмій, особливо в пацієнтів із вродженим синдромом подовженого інтервалу QT. Залишається актуальним визначення груп ризику розвитку таких ускладнень, пошук алгоритмів діагностики та подальшої тактики ведення дітей, хворих на ЦД 1, із набутим і вродженим синдромом подовженого інтервалу QT. Мета — визначити групи ризику розвитку серцево судинних ускладнень у дітей, хворих на ЦД 1, з урахуванням тривалості інтервалів QT і QT коригованого. Матеріали та методи. До обстеження залучено 53 дітей, хворих на ЦД 1, поділені на дві групи залежно від тривалості захворювання. Для визначення релевантних для дослідження показників проведено оцінку біоелектричної активності серця шляхом ЕКГ і холтерівського моніторування ЕКГ. Для додаткової оцінки стану пацієнтів протягом тривалого часу їм запропоновано вести щоденник із моніторингом важливих для дослідження параметрів. Статистичну обробку результатів дослідження проведено програмою SPSS 22.0. Результати та висновки. Доведено зміни в тривалості інтервалу QT коригованого та його дисперсії залежно від тривалості захворювання, а також встановлено вплив рівня глікемії та інсулінотерапії на значення цих показників. Для дітей з уперше встановленим ЦД 1 розроблено алгоритм виявлення груп ризику розвитку серцево судинних ускладнень, пов'язаних із синдромом подовженого інтервалу QT, що дає змогу визначити три групи ризику і тактику їх подальшого ведення. На думку авторів, головною метою зниження ризику розвитку серцево судинних ускладнень у вигляді шлуночкових аритмій (які можуть призводити до синдрому раптової смерті) є своєчасне діагностування синдрому подовженого інтервалу QT. Важливим є розпізнавання вродженого синдрому подовженого інтервалу QT, оскільки нестабільний рівень глікемії та призначення інсулінотерапії можуть значно погіршити стан дитини. Для дітей з уперше виявленим ЦД 1 до призначення інсулінотерапії запропоновано власний алгоритм виявлення груп ризику розвитку серцево судинних ускладнень, пов'язаних із синдромом подовженого інтервалу QT, тактики їх подальшого ведення. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.